Plataforma clínica · oncologia
Decisões de cuidado,
organizadas em contexto.
Uma visão prática das opções de tratamento descritas nas diretrizes brasileiras, organizada por tumor, biomarcador e momento do cuidado.
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Biblioteca de tumores
MÓDULO INICIALCâncer de mama
Tratamento por perfil tumoral
PCDT · 2024Como os marcadores orientam a escolha
RH positivo significa que as células têm receptores hormonais e podem responder à hormonioterapia; por isso, tamoxifeno ou inibidor da aromatase aparecem conforme menopausa e etapa. HER2 positivo significa expressão/amplificação aumentada de HER2, alvo de medicamentos como trastuzumabe; quimioterapia pode ser combinada a ele nos esquemas descritos. Triplo-negativo não expressa RH nem HER2, então esses alvos hormonais e anti-HER2 não orientam o tratamento; a PCDT descreve quimioterapia. O resultado dos marcadores, estágio e cenário clínico precisam ser lidos juntos. Base: PCDT Câncer de Mama, 2024 ↗
A escolha e a sequência dependem de estadiamento, receptores hormonais, HER2, resposta patológica, condição clínica e decisão multidisciplinar. O PCDT apresenta esquemas possíveis; isto não constitui prescrição individual. Fonte: PCDT Câncer de Mama, 2024 ↗
1
RH positivo · HER2 negativo
Doença inicial ou localmente avançadaNeoadjuvância, quando indicada
Inibidor de aromatase por 6 meses quando indicada a hormonioterapia neoadjuvante. Quimioterapia é considerada conforme risco e cenário clínico.
Tratamento local e adjuvante
Cirurgia ± radioterapia conforme cenário. Se indicada quimioterapia: AC → taxano; TC em situações selecionadas.
Hormonioterapia adjuvante
Tamoxifeno ou inibidor de aromatase conforme estado menopausal e contexto. Em pré-menopausa selecionada, avaliar supressão ovariana. Duração mínima sugerida: 5 anos; extensão é individualizada pelo risco-benefício.
2
HER2 positivo
Doença inicial ou localmente avançadaNeoadjuvância preferida em cenários indicados
AC → paclitaxel + trastuzumabe (AC-TH) ou docetaxel + carboplatina + trastuzumabe (TCH). O PCDT consultado não incorpora pertuzumabe para este cenário.
Adjuvância e resposta residual
Após cirurgia, completar tratamento anti-HER2 conforme esquema. Para estádio III com doença residual após neoadjuvância, o PCDT prevê T‑DM1; se não elegível, pode-se completar 1 ano de trastuzumabe.
3
Triplo-negativo
Doença inicial ou localmente avançadaQuimioterapia neoadjuvante em doença indicada
Antraciclina → taxano; em cenários descritos, paclitaxel + carboplatina. Seleção conforme estágio e condição clínica.
Após cirurgia
Se houver doença residual após neoadjuvância, o PCDT descreve capecitabina adjuvante por 8 ciclos. A radioterapia é considerada conforme tratamento local e cenário.
Radioterapia e cirurgia são definidas pelo cenário clínico e planejamento local. A diretriz de mama consultada não descreve braquiterapia como esquema sistêmico ou etapa padrão desta linha resumida.
Doença avançada / metastática
ESTÁDIO IVComo os marcadores orientam a escolha
RH positivo indica possível benefício de hormonioterapia; se HER2 também for negativo, a PCDT organiza opções endócrinas e, em cenários definidos, combinações com inibidor CDK4/6. HER2 positivo indica alvo para trastuzumabe e pertuzumabe em cenários elegíveis. Triplo-negativo não tem esses alvos e a diretriz descreve quimioterapia sequencial. Na recidiva, confirmar perfil tumoral quando possível e considerar tratamentos prévios e condição clínica. Base: PCDT Câncer de Mama, 2024 ↗
Reavaliar RH e HER2 na recidiva quando possível. A escolha da linha depende do tratamento prévio e do perfil clínico.
1
RH positivo · HER2 negativo
Sem crise visceral1ª linha
Inibidor de aromatase + palbociclibe, ribociclibe ou abemaciclibe; alternativa conforme cenário: fulvestranto + iCDK4/6.
2ª linha e subsequentes
Se ainda não utilizado, combinar iCDK4/6 com fulvestranto ou inibidor de aromatase. Outras opções hormonais incluem fulvestranto, exemestano, inibidor de aromatase ou tamoxifeno conforme exposições anteriores.
2
HER2 positivo
Doença avançada1ª linha
Pertuzumabe + trastuzumabe + docetaxel. Se pertuzumabe indisponível: trastuzumabe + quimioterapia, conforme PCDT e elegibilidade.
Progressão após trastuzumabe
O PCDT consultado não estabelece alternativa SUS específica pós-progressão para esse cenário; explicita lacuna de incorporação. Conduta deve seguir protocolo institucional atualizado.
3
Triplo-negativo
Doença avançadaQuimioterapia paliativa sequencial
Quimioterapia sequencial conforme exposição prévia: doxorrubicina/epirrubicina, paclitaxel/docetaxel, capecitabina ou vinorelbina.
Na doença metastática, “linha seguinte” depende de resposta, toxicidades cumulativas, intervalo desde a terapia anterior, sintomas e preferência informada. Radioterapia pode ter papel em controle local ou sintomas, conforme avaliação clínica.
Biblioteca de protocolos
ESQUEMAS · FONTES · LACUNASA busca abre esquemas por sigla e princípio ativo. As doses e intervalos do AC/AC‑T/TCH abaixo vêm do PCDT brasileiro de mama (2024). O protocolo ovariano com carboplatina + paclitaxel é referência clínica internacional (eviQ), não uma recomendação do SUS. Pré-QT e suporte podem variar por produto, risco e política institucional; confirmar antes do uso.
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Estimativa da dose de carboplatina
Informe a AUC prescrita e a GFR em mL/min previamente definida pela equipe. Resultado aritmético = AUC × (GFR + 25). Não calcula a GFR nem escolhe a AUC.
Não usar automaticamente creatinina/CrCl como GFR. Validar método renal, AUC e resultado com oncologista/farmacêutico e protocolo institucional. Não substitui prescrição nem dupla checagem.O que cada ficha deve trazer
1. Cenário tumoral e intenção (neo/adjuvante, curativo ou paliativo).
2. Fármacos, dose, via, dia do ciclo, intervalo e número/duração de ciclos quando a fonte especifica.
3. Pré-medicação e suporte com fonte; se não especificados, a lacuna fica marcada.
4. Toxicidades principais, ajustes e pontos de monitorização, sem inventar preparo.
Biblioteca de medicamentos
MAMA · FICHAS EM EXPANSÃOPesquise pelo princípio ativo. As fichas identificam indicação e dose descrita em diretriz. Diluição, estabilidade, pré-medicação (pré-QT) e administração só são exibidas quando conferidas em bula profissional brasileira da apresentação específica; quando faltarem, ficam explicitamente pendentes.
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Calculadoras clínicas
ESTIMATIVAS · CONFERIR CONTEXTO CLÍNICOSuperfície corporal
Estimativa da superfície corporal para apoiar cálculos cuja prescrição usa mg/m².
Fórmula: √[(altura × peso) / 3600]. Não converte automaticamente em dose.Depuração estimada de creatinina
Estimativa em mL/min baseada em idade, sexo, peso e creatinina sérica.
Fórmula histórica: [(140 − idade) × peso] / [72 × creatinina]; fator ×0,85 para mulheres. A seleção do peso e a interpretação precisam considerar o paciente e o fármaco.Ferramentas de apoio, não de prescrição. As fórmulas podem ser inadequadas em extremos de composição corporal, edema/ascite, sarcopenia, função renal instável, gestação ou pediatria. Para ajuste de antineoplásicos, seguir bula, protocolo e avaliação farmacêutica/clínica; não inferimos doses automaticamente.
Fontes e rastreabilidade
DOCUMENTOS OFICIAISOs módulos mostram a diretriz usada no próprio conteúdo. Consulte o documento oficial e confira sua vigência antes de qualquer decisão clínica.
DDTs oficiais · índice ConitecLista oficial e data das diretrizes incluídas na biblioteca.
Abrir índice ↗PCDT do Câncer de Mama · Ministério da Saúde / ConitecPortaria Conjunta SAES/SECTICS nº 17, de 25 nov. 2024 · esquemas e ciclos consultados no Apêndice 2.
Abrir PCDT ↗DDT em Oncologia · ConitecÍndice oficial de diretrizes, escopo e publicações disponíveis.
Abrir índice ↗Bula profissional Trazimera® 150 mg · Pfizer BrasilReferência de dose, reconstituição e diluição para essa apresentação específica; bula consultada em 2026.
Abrir bula ↗Bula profissional Perjeta® · Roche BrasilReferência de dose e diluição do pertuzumabe; conferir atualização e apresentação disponível.
Abrir bula ↗Superfície corporal · fórmula de MostellerMosteller RD. N Engl J Med. 1987;317:1098.
Referência ↗Depuração de creatinina · Cockcroft–GaultCockcroft DW, Gault MH. Nephron. 1976;16:31–41.
Referência ↗PCDT resumido do Câncer de MamaConsulta visual rápida dos quadros terapêuticos oficiais.
Abrir resumo ↗DDT do câncer de pulmão · Conitec / Ministério da SaúdePortaria nº 957/2014. Esquema histórico; consultar decisões posteriores e protocolo vigente.
Abrir DDT ↗DDT do câncer de próstata · ConitecDocumento de 2016, página oficial modificada em 2024.
Abrir DDT ↗DDT de neoplasia epitelial de ovário · ConitecPortaria Conjunta nº 01/2019.
Abrir DDT ↗DDT de carcinoma de células renais · ConitecPortaria Conjunta nº 20/2022.
Abrir DDT ↗DDT de melanoma cutâneo · ConitecPortaria Conjunta nº 19/2022.
Abrir DDT ↗DDT de mieloma múltiplo · ConitecPortaria Conjunta nº 27/2023.
Abrir DDT ↗DDT câncer de cabeça e pescoço · 2015Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT carcinoma de esôfago · 2014Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT carcinoma hepatocelular adulto · 2022Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT LMA adulto · 2014Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT LMA pediátrica · 2014Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT linfoma folicular · 2014Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT LLA Ph+ adulto · 2021Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT LLA Ph+ pediátrica · 2021Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT tumor cerebral adulto · 2020Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗Conteúdo resumido para navegação e educação profissional; não substitui a leitura integral da diretriz, protocolos institucionais, avaliação multidisciplinar ou julgamento clínico. Status de incorporação e documentos podem mudar; conferir fonte oficial na data do atendimento.