Plataforma clínica · oncologia
Decisões de cuidado,
organizadas em contexto.
Uma visão prática das opções de tratamento descritas nas diretrizes brasileiras, organizada por tumor, biomarcador e momento do cuidado.
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Biblioteca de tumores
MÓDULO INICIALCâncer de mama
Tratamento por perfil tumoral
PCDT · 2024A escolha e a sequência dependem de estadiamento, receptores hormonais, HER2, resposta patológica, condição clínica e decisão multidisciplinar. O PCDT apresenta esquemas possíveis; isto não constitui prescrição individual. Fonte: PCDT Câncer de Mama, 2024 ↗
1
RH positivo · HER2 negativo
Doença inicial ou localmente avançadaNeoadjuvância, quando indicada
Hormonioterapia pode ser considerada para reduzir o tumor antes da cirurgia; o PCDT descreve inibidor de aromatase por 6 meses. Quimioterapia pode ser considerada conforme risco e cenário clínico.
Tratamento local e adjuvante
Cirurgia e radioterapia conforme extensão e abordagem local. Se houver indicação de quimioterapia, o PCDT lista esquemas com antraciclina e taxano, entre outros possíveis.
Hormonioterapia adjuvante
Tamoxifeno ou inibidor de aromatase conforme estado menopausal e contexto. Em pré-menopausa selecionada, avaliar supressão ovariana. Duração mínima sugerida: 5 anos; extensão é individualizada pelo risco-benefício.
2
HER2 positivo
Doença inicial ou localmente avançadaNeoadjuvância preferida em cenários indicados
Quimioterapia com trastuzumabe para doença HER2+. O bloqueio anti-HER2 tem como alvo a via HER2. Pertuzumabe não estava incorporado ao SUS para o cenário neoadjuvante/adjuvante descrito no PCDT consultado.
Adjuvância e resposta residual
Após cirurgia, completar tratamento anti-HER2 conforme esquema. Para estádio III com doença residual após neoadjuvância, o PCDT prevê T‑DM1; se não elegível, pode-se completar 1 ano de trastuzumabe.
3
Triplo-negativo
Doença inicial ou localmente avançadaQuimioterapia neoadjuvante em doença indicada
O PCDT lista esquemas contendo antraciclina e taxano, ou carboplatina e taxano em situações descritas. A escolha considera estágio e condição clínica.
Após cirurgia
Se houver doença residual após neoadjuvância, o PCDT descreve capecitabina adjuvante por 8 ciclos. A radioterapia é considerada conforme tratamento local e cenário.
Radioterapia e cirurgia são definidas pelo cenário clínico e planejamento local. A diretriz de mama consultada não descreve braquiterapia como esquema sistêmico ou etapa padrão desta linha resumida.
Doença avançada / metastática
ESTÁDIO IVO PCDT recomenda reavaliar receptores hormonais e HER2 em recidiva quando possível. As linhas abaixo são opções dependentes de exposição prévia e perfil clínico, não uma sequência fixa.
1
RH positivo · HER2 negativo
Sem crise visceral1ª linha
Preferir hormonioterapia associada a inibidor CDK4/6 quando apropriado. Escolha orientada por uso prévio de hormonioterapia e intervalo de recidiva.
2ª linha e subsequentes
Se ainda não utilizado, combinar iCDK4/6 com fulvestranto ou inibidor de aromatase. Outras opções hormonais incluem fulvestranto, exemestano, inibidor de aromatase ou tamoxifeno conforme exposições anteriores.
2
HER2 positivo
Doença avançada1ª linha
Duplo bloqueio HER2 associado a docetaxel é opção preferencial para pacientes elegíveis. Se pertuzumabe indisponível, trastuzumabe + quimioterapia é opção descrita.
Progressão após trastuzumabe
O PCDT consultado não estabelece alternativa SUS específica pós-progressão para esse cenário; explicita lacuna de incorporação. Conduta deve seguir protocolo institucional atualizado.
3
Triplo-negativo
Doença avançadaQuimioterapia paliativa sequencial
Sem alvos hormonais ou HER2, o PCDT descreve antraciclinas e taxanos entre os agentes mais efetivos; capecitabina e vinorelbina são opções considerando tratamentos prévios e intervalo livre.
Na doença metastática, “linha seguinte” depende de resposta, toxicidades cumulativas, intervalo desde a terapia anterior, sintomas e preferência informada. Radioterapia pode ter papel em controle local ou sintomas, conforme avaliação clínica.
Biblioteca de medicamentos
MAMA · FICHAS EM EXPANSÃOPesquise pelo princípio ativo. As fichas identificam indicação e dose descrita em diretriz. Diluição, estabilidade, pré-medicação (pré-QT) e administração só são exibidas quando conferidas em bula profissional brasileira da apresentação específica; quando faltarem, ficam explicitamente pendentes.
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Calculadoras clínicas
ESTIMATIVAS · CONFERIR CONTEXTO CLÍNICOSuperfície corporal
Estimativa da superfície corporal para apoiar cálculos cuja prescrição usa mg/m².
Fórmula: √[(altura × peso) / 3600]. Não converte automaticamente em dose.Depuração estimada de creatinina
Estimativa em mL/min baseada em idade, sexo, peso e creatinina sérica.
Fórmula histórica: [(140 − idade) × peso] / [72 × creatinina]; fator ×0,85 para mulheres. A seleção do peso e a interpretação precisam considerar o paciente e o fármaco.Ferramentas de apoio, não de prescrição. As fórmulas podem ser inadequadas em extremos de composição corporal, edema/ascite, sarcopenia, função renal instável, gestação ou pediatria. Para ajuste de antineoplásicos, seguir bula, protocolo e avaliação farmacêutica/clínica; não inferimos doses automaticamente.
Fontes e rastreabilidade
DOCUMENTOS OFICIAISOs módulos mostram a diretriz usada no próprio conteúdo. Consulte o documento oficial e confira sua vigência antes de qualquer decisão clínica.
DDTs oficiais · índice ConitecLista oficial e data das diretrizes incluídas na biblioteca.
Abrir índice ↗PCDT do Câncer de Mama · Ministério da Saúde / ConitecPortaria Conjunta SAES/SECTICS nº 17, de 25 nov. 2024 · esquemas e ciclos consultados no Apêndice 2.
Abrir PCDT ↗DDT em Oncologia · ConitecÍndice oficial de diretrizes, escopo e publicações disponíveis.
Abrir índice ↗Bula profissional Trazimera® 150 mg · Pfizer BrasilReferência de dose, reconstituição e diluição para essa apresentação específica; bula consultada em 2026.
Abrir bula ↗Bula profissional Perjeta® · Roche BrasilReferência de dose e diluição do pertuzumabe; conferir atualização e apresentação disponível.
Abrir bula ↗Superfície corporal · fórmula de MostellerMosteller RD. N Engl J Med. 1987;317:1098.
Referência ↗Depuração de creatinina · Cockcroft–GaultCockcroft DW, Gault MH. Nephron. 1976;16:31–41.
Referência ↗PCDT resumido do Câncer de MamaConsulta visual rápida dos quadros terapêuticos oficiais.
Abrir resumo ↗DDT do câncer de pulmão · Ministério da SaúdePortaria nº 957/2014. Documento antigo, exibido com aviso de atualização necessária.
Abrir DDT ↗DDT do câncer de próstata · ConitecDocumento de 2016, página oficial modificada em 2024.
Abrir DDT ↗DDT de neoplasia epitelial de ovário · ConitecPortaria Conjunta nº 01/2019.
Abrir DDT ↗DDT de carcinoma de células renais · ConitecPortaria Conjunta nº 20/2022.
Abrir DDT ↗DDT de melanoma cutâneo · ConitecPortaria Conjunta nº 19/2022.
Abrir DDT ↗DDT de mieloma múltiplo · ConitecPortaria Conjunta nº 27/2023.
Abrir DDT ↗DDT câncer de cabeça e pescoço · 2015Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT carcinoma de esôfago · 2014Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT carcinoma hepatocelular adulto · 2022Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT LMA adulto · 2014Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT LMA pediátrica · 2014Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT linfoma folicular · 2014Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT LLA Ph+ adulto · 2021Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT LLA Ph+ pediátrica · 2021Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗DDT tumor cerebral adulto · 2020Fonte oficial Conitec / Ministério da Saúde.
Abrir DDT ↗Conteúdo resumido para navegação e educação profissional; não substitui a leitura integral da diretriz, protocolos institucionais, avaliação multidisciplinar ou julgamento clínico. Status de incorporação e documentos podem mudar; conferir fonte oficial na data do atendimento.